Noen foreløpige definisjoner
Seroprevalens : Andel av målpopulasjonen som er rammet av et virus
Serologisk test : blodprøve som måler tilstedeværelsen av antistoffer som reflekterer pasientens immunitet mot en ny infeksjon
Sampling : stadium av utvalg av personer som skal intervjues i målpopulasjonen
Prinsipper for stratifisert tilfeldig prøvetaking
Blant prøvetakingsmetodene som er tilgjengelige, består denne metoden først og fremst i å utgjøre relativt homogene lag. i en målpopulasjon. For det andre å bestemme prøver i hver av lagene.
Stratifiseringen av en populasjon er konstruert av variabler av interesse valgt i henhold til studien og som kan være av flere typer:
Demografiske variabler (alder, kjønn osv.)
Geografiske variabler (regioner, avdelinger, kommuner osv.)
Sosiologiske variabler (ekteskap, familiestatus osv.)
Sosioøkonomiske variabler (profesjonell aktivitet, inntekt osv.)
Valget av disse variablene krever at disse variablene er kjent i målpopulasjonen for å bli tatt i betraktning i byggetrinnet til lagene.
Hvert lag skal være strengt eksklusivt, dvs. et individ kan bare tilhøre et enkelt lag.
Når det gjelder et relativt homogent lag, er det mulig å ha en proporsjonal tilnærming til valget av prøven for hvert lag. Med andre ord vil hvert stratum i utvalget ha samme representativitet med hensyn til lagene til målpopulasjonen.
Et av målene er, i det som kalles statistisk inferens, å kunne trekke generaliserte konklusjoner til målpopulasjonen, fra resultatene av utvalget.
Eksempel på en stratifisert tilfeldig prøvetakingsplan brukt på departementet Morbihan
La oss se på målpopulasjonen, slik som alle innbyggerne i Morbihan (INSEE-folketelling hvis data er tilgjengelige i Opendata på følgende adresse: https://www.insee.fr/fr/statistiques/1893198 ), hvis hovedbolig er i avdelingen, den 1. Januar 2020.
Variablene av interesse som er beholdt, er kjønn og aldersgrupper (for 17 aldersgrupper på 5 år) til innbyggerne i Morbihan.
Vi har da 34 lag (2 kjønn x 17 aldersgrupper) i målpopulasjonen fordelt på følgende måte:
Populasjonene i hver av lagene er relativt homogene, noe som sikrer at metoden er egnet.
Ved hjelp av populasjonsstørrelsene kan vi beregne en del av befolkningen for hver av lagene.
Ved å bruke den samme populasjonsrepresentativiteten til et utvalg på 1000 individer, får vi følgende stratifisering:
For å måle ønsket nøyaktighet brukes konfidensnivået, vanligvis satt til 95%, for å beregne et konfidensintervall . Konfidensintervallet gjør det mulig å definere og beregne en feilmargin i henhold til reglene beskrevet i artikkelen nedenfor:
http://success.openhealth.fr/fr/articles/3928466-intervalle-de-confiance
Dette utvalget kan utgjøre målet som skal stilles spørsmål i hver av lagene for å være representativ for målpopulasjonen og utgjør den første fasen av prøvetakingen.
Den andre fasen av prøvetakingen består i å velge individene som skal intervjues i hver av lagene.
Valget av individer i utvalget kan betraktes som et tilfeldig utvalg uten erstatning: et individ som oppfyller inklusjonskriteriene trekkes tilfeldig, men denne personen vil ikke bli avhørt på nytt.
I analysefasene kan de spurte individene sendes til et spørreskjema som muliggjør berikelse av beskrivende variabler, potensielt brukt senere. Dette gjør det mulig å avgrense analysene på underpopulasjoner.
Påføring på serologiske tester for SARS-Cov-2-viruset
For å gjennomføre en seroprevalensundersøkelse av SARS-Cov-2-viruset i Morbihan-avdelingen, kan vi bruke ovennevnte prøvetakingsmetode, representativ for befolkningen i avdelingen , i en studie inkludert asymptomatiske pasienter.
Måling av kvaliteten på en test , spesielt i epidemiologi, måles av to faktorer:
følsomhet (evne til å gi et positivt resultat)
spesifisitet (evnen til en test til å gi et negativt resultat).
Du finner en detaljert beskrivelse av disse to konseptene i følgende artikkel:
http://success.openhealth.fr/fr/articles/3928135-sensibilite-et-specificite-d-un-test
Enkeltpersoner vil måtte avhøres må velges tilfeldig for å nå antall representativitet for hvert stratum.
Studiedeltakerne må, med respekt for den strengeste anonymiteten:
Utfør en serologisk test som vil bli analysert for å validere tilstedeværelsen av immunglobulinantistoffer av type M (IgM), type G (IgG), se type A (IgA).
Svar på et spørreskjema som muliggjør berikelse av data som:
sårbarhetskriterier : > 65 år, diabetiker, lider av kardiovaskulære sykdommer eller luftveissykdommer, immunsvakheter på grunn av sykdom eller terapi , med aktiv eller overvektig kreft
bosted : kollektiv eller individuell
profesjonell aktivitet yrke og mulighet for å utøve denne funksjonen i fengselstid
handikap
All denne informasjonen tillater:
å estimere immunitet i en stor befolkning,
å følge utviklingen av epidemien,
målrett risikofaktorer i HIV-positive populasjoner