Nogle foreløbige definitioner
Seroprevalens : Andel af målpopulationen, der er ramt af en virus
Serologisk test : blodprøve, der måler tilstedeværelsen af antistoffer, der afspejler patientens immunitet over for en ny infektion
Prøveudtagning : fase af udvælgelsen af personer, der skal interviewes i målpopulationen
Principper for stratificeret tilfældig prøveudtagning
Blandt de tilgængelige prøvetagningsmetoder består denne metode først og fremmest i at udgøre relativt homogene lag i en målpopulation. For det andet at bestemme prøver inden for hver af lagene.
Stratificeringen af en befolkning er konstrueret ud fra variabler af interesse valgt i henhold til undersøgelsen, og som kan være af flere typer:
Demografiske variabler (alder, køn osv.)
Geografiske variabler (regioner, afdelinger, kommuner osv.)
Sociologiske variabler (ægteskab, familiestatus osv.)
Socioøkonomiske variabler (professionel aktivitet, indkomst osv.)
Valget af disse variabler kræver, at disse variabler er kendt i målpopulationen for at blive taget i betragtning i konstruktionsfasen af lagene.
Hvert lag skal være strengt eksklusivt, dvs. et individ kan kun tilhøre et enkelt lag.
I tilfælde af et relativt homogent stratum er det muligt at have en proportional tilgang til valget af prøven for hvert stratum. Med andre ord vil hvert stratum i prøven have den samme repræsentativitet i forhold til målgruppens lag.
Et af målene er, hvad der kaldes statistisk slutning, at kunne drage generelle konklusioner til målpopulationen ud fra resultaterne af stikprøven.
Eksempel på en stratificeret tilfældig prøveudtagningsplan anvendt på Morbihan-afdelingen
Lad os overveje målpopulationen, såsom alle indbyggere i Morbihan (INSEE-folketælling, hvis data er tilgængelige i Opendata på følgende adresse: https://www.insee.fr/fr/statistiques/1893198 ), hvis hovedbolig er i afdelingen den 1. Januar 2020.
De variabler af interesse, der bevares, er køn og aldersgrupper (i 17 aldersgrupper på 5 år) hos indbyggerne i Morbihan.
Vi har derefter 34 lag (2 køn x 17 aldersgrupper) i målpopulationen fordelt som følger:
Befolkningen i hver af lagene er relativt homogen, hvilket sikrer, at metoden er passende.
Ved hjælp af befolkningstællingerne kan vi beregne en del af befolkningen for hver af lagene.
Ved at anvende den samme befolkningsrepræsentativitet til en stikprøve på 1.000 individer opnår vi følgende stratificering:
For at måle den ønskede nøjagtighed bruges konfidensniveauet, generelt indstillet til 95%, til at beregne et konfidensinterval . Konfidensintervallet giver mulighed for at definere og beregne en fejlmargen i henhold til reglerne beskrevet i artiklen nedenfor:
http://success.openhealth.fr/fr/articles/3928466-intervalle-de-confiance
Denne prøve kan udgøre det mål, der skal sættes spørgsmålstegn ved i hver af lagene for at være repræsentativ for målpopulationen og udgør den første fase af prøveudtagningen.
Anden fase af stikprøven består i at vælge de personer, der skal interviewes i hver af lagene.
Valget af individer i prøven kan betragtes som en tilfældig udvælgelse uden erstatning: En person, der opfylder inklusionskriterierne, tegnes tilfældigt, men denne person vil ikke blive afhørt igen.
I analysefaserne kan de adspurgte individer udsættes for et spørgeskema, der muliggør en berigelse af beskrivende variabler, der muligvis anvendes efterfølgende. Dette gør det muligt at forfine analyserne på underpopulationer.
Anvendelse til serologiske tests for SARS-Cov-2-virus
For at gennemføre en seroprevalensundersøgelse af SARS-Cov-2-viruset inden for Morbihan-afdelingen kan vi bruge ovenstående prøveudtagningsmetode, repræsentativ for populationen i afdelingen i en undersøgelse, der inkluderer asymptomatiske patienter.
Målingen af kvaliteten af en test , især inden for epidemiologi, måles med 2 faktorer:
følsomhed (evne til at give et positivt resultat)
specificitet (testets evne til at give et negativt resultat).
Du kan finde en detaljeret beskrivelse af disse 2 koncepter i den følgende artikel:
http://success.openhealth.fr/fr/articles/3928135-sensibilite-et-specificite-d-un-test
Individerne skal afhøres tilfældigt for at nå antallet af repræsentativitet for hvert stratum.
Undersøgelsesdeltagerne skal respektere den strengeste anonymitet:
Udfør en serologisk test, der analyseres for at validere tilstedeværelsen af immunglobulinantistoffer af type M (IgM), type G (IgG), se type A (IgA).
Svar på et spørgeskema, der gør det muligt at berige data, for eksempel:
sårbarhedskriterier : > 65 år, diabetiker, lider af hjerte-kar- eller åndedrætssygdomme, immunsvagheder på grund af sygdom eller terapi , med aktiv eller overvægtig kræft
bopæl : kollektiv eller individuel
professionel aktivitet erhverv og mulighed for at udøve denne funktion i indespærringstid
handicap
Alle disse oplysninger tillader:
at estimere immunitet i en stor befolkning,
at følge epidemiens udvikling,
målrette risikofaktorer i HIV-positive populationer