Nel calcolo dell'aderenza possono essere utilizzate 2 misure, il "Tasso di possesso di farmaci" (MPR) e la "Proporzione di giorni coperti" (PDC).

MPR è un rapporto calcolato come il rapporto tra il numero di giorni in cui un paziente viene rifornito per il farmaco e il numero di giorni in cui un paziente deve essere rifornito per il farmaco.
L'indicatore MPR può essere espresso dal numero di giorni di trattamento rispetto al numero di giorni nel periodo osservato ed è generalmente calcolato per anno.
L'MPR è un approccio di aderenza nel senso che non permette di sapere se il paziente sta realmente assumendo il suo trattamento. Un altro possibile bias è quando il paziente riceve forniture prima della fine della sua fornitura iniziale, il che può portare a MPR superiori al 100%. Generalmente, il rapporto MPR è in questi casi ridotto al 100%. Nel caso di trattamenti che richiedono l'assunzione contemporanea di più farmaci, l'MPR può essere calcolato dalla media dell'MPR di ciascun farmaco per paziente. Il difetto è che i farmaci con un MPR elevato compensano quelli con un MPR basso.
L'MPR è ancora oggi la misura più utilizzata per il calcolo della conformità.

Anche il PDC, creato con il plus, è un rapporto ma il cui numeratore cambia rispetto all'MPR. non è più la somma dei giorni di cura disponibili, ma la somma dei giorni coperti. Il PDC equivale a spostare il numero di giorni al primo giorno in cui il paziente esaurisce il medicinale dalla scorta precedente.
Ad esempio, un paziente che prende le scorte 5 giorni prima di esaurire il farmaco, avrà un periodo di giorni sovrapposti. Ciò aumenterà artificialmente l'MPR, mentre il PDC si adatterà e non gli consentirà di superare il 100%. Il PDC è anche più adatto per trattamenti che richiedono l'assunzione simultanea di più farmaci.
Il PDC è sempre più consigliato per sostituire l'MPR nel calcolo dell'aderenza.

Prendiamo l'esempio di uno studio su un anno di trattamento che richiede l'assunzione simultanea di 2 farmaci, per ciascuno una scatola consente 30 giorni di trattamento, incluso il follow-up terapeutico dato paziente sarebbe il seguente:

L'MPR " standard " prevede 480 giorni di elaborazione su 365 giorni del periodo, o il 132%, che viene ridotto al 100% .
L ' MPR "corretto" , i giorni medi, prevede 240 giorni di elaborazione su 365 giorni del periodo o 66% .
Il PDC ha 180 giorni di elaborazione simultanea dei 2 prodotti per 365 giorni del periodo, ovvero 49% .

ISPOR (International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research), un'organizzazione internazionale di farmacoeconomia e ricerca, è l'organizzazione di riferimento per questi indicatori. Puoi trovare le loro pubblicazioni di ricerca su MPR e PDC sul loro sito web, disponibile su https: //portal.ispor .org / .

Troverete diverse possibili formule per calcolare l ' MPR , confronti concreti con il PDC e nuove misure come DPR (Daily Possession Ratio), un'altra alternativa all'MPR.

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